Mankiet rotatorów ramienia jest strukturą anatomiczną utworzoną przez 4 ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego, podgrzebieniowego, podłopatkowego i mięśnia łopatkowego. Te łączą się ze sobą, aby wprowadzić na poziomie guzów kości ramiennej na ramieniu. Główną funkcją mankietu rotatorów jest utrzymywanie głowy kości ramiennej pośrodku stawu, tak aby mogła się toczyć.
Drugą funkcją jest pomoc w uniesieniu i rotacji barku. Ścięgno mięśnia nadgrzebieniowego jest najważniejszym z funkcjonalnego punktu widzenia, a także najczęściej rannych.
Zwykle istnieje wiele czynników, które powodują uszkodzenie stożka rotatorów. Główną przyczyną jest zjawisko zwyrodnieniowe lub zużycie ścięgien, które z czasem ulega stopniowemu rozpadowi. Podczas tego procesu włókna kolagenowe tracą swoje właściwości i stopniowo ulegają degradacji. Zjawisko to jest związane z wiekiem i innymi czynnikami ryzyka, takimi jak palenie. Pacjenci często nie zdają sobie sprawy z postępującego noszenia stożka rotatorów, dopóki nie pojawią się pierwsze objawy, głównie ból. ramię.
Ostry uraz barku może również spowodować uszkodzenie stożka rotatorów, zarówno u młodych, jak i starszych pacjentów. Jednak najczęściej występuje to w kontekście zwichnięcia barku u pacjentów powyżej 40 roku życia, gdzie zaangażowana energia jest większa niż wytrzymałość włókien kolagenowych. W takich przypadkach ramię nagle pokaże objawy.
Uraz ten jest bardzo powszechny u osób uprawiających sporty, takie jak pływanie, baseball, softball i tenis, jest również powszechnie obserwowany u gospodyń domowych, gdzie jest związany z wykonywaniem czynności z podniesionymi rękami, jak ma to miejsce podczas organizowania szafek, przyjmowania lub umieszczania przedmiotów w wysokie szafki lub regały oraz przy czyszczeniu okien.
Rozpoznanie przyczyny bólu barku wymaga badania przedmiotowego, prześwietlenia barku w trzech widokach oraz USG lub rezonansu magnetycznego chorego barku. W przypadkach, gdy istnieje dobrej jakości badanie USG i wiarygodny radiolog, do potwierdzenia rozpoznania i przyjęcia postępowania terapeutycznego wystarczą radiografia i USG. MRI to doskonała metoda badania, która pozwala Ci zobaczyć szczegółowo anatomię stożka rotatorów, ocenia zanik mięśni, które mogły powstać w czasie.
Leczenie urazów stożka rotatorów jest zachowawcze, polega na zastosowaniu miejscowych środków fizykalnych, środków przeciwzapalnych i planu rehabilitacji, operacja jest konieczna tylko w przypadkach, gdy nie ma zadowalającej odpowiedzi na leczenie lub gdy występuje całkowite zerwanie jednego ze ścięgien tworzących mankiet rotatorów.
